建议打造智慧养老生态链

人口老龄化是当前和今后很长一段时期我国社会的一个重要特征，为此市政协委员们对我市养老服务体系的发展情况进行了专题调研。调研显示，目前我市(含西咸新区）现有60岁以上老年人口152.19万人，到2021年预计全市60岁以上老年人将达到178.79万人。人口老龄化在我市呈现出发展速度快、绝对数量大、区域不平衡的特点。

多种问题 制约我市养老产业发展

目前全市（含西咸新区）现有养老机构134家，社区居家养老服务站650个，农村幸福院684个，养老床位总数达到4.41万张，每千名老人拥有养老床位32.24张，初步建立起了以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系。

虽然我市养老服务业有了较快发展，但仍然存在“养老难”、老年人对养老服务的获得感不强、认同感不高的情况，这既有历史原因，也有经济因素，既有体制、机制方面的制约，也有传统观念的影响。

由于没有制定养老设施的布局规划，我市出现了各类养老服务设施无序发展的状况，导致现有的高中低档、大中小型养老设施区域布局不合理、功能设置不科学等问题。在城市建设中，缺乏养老服务设施的整体规划，某些区县部分社区在建设居家养老服务站时，土地或房屋很难落实，养老设施建设至今没有启动。有些已建成的居住（小）区，因公共设施建设配套未按照要求建设到位，或建好了但未及时移交给相关部门，使得社区办公及居家养老服务设施设置受到极大影响。

养老机构发展不均衡

布局不合理

从调研情况来看，受经费、场地、人员等因素制约，我市居家养老服务站建设发展不均衡，部分区县居家养老服务站建设工作推动比较缓慢。不少已建成的居家养老服务站，养老服务设施相对匮乏，运营经费不足，服务人群狭窄，服务内容单一，大多停留在保洁、家政服务层面，老年人需求最大的康复护理、精神慰藉等服务明显不足，满足不了社区大多数老人的实际需求。

据2015年的一份调查报告显示，我市中心区的新城、碑林、莲湖老年人口占全市老年人口比例为27.45%，而养老床位仅占全市的5.19%；离城市中心较近的雁塔、未央、灞桥、长安等区老年人口占全市老年人口的34.42%，而养老床位比例高达69.77%。其他区县老年人口占全市的38.13%，床位数占总数的25.04%。再从床位利用率来看，城中心以及离城中心近的区域床位利用率高，新城高达95.5%，莲湖84.92%，而离城市较远的区县床位利用率偏低，如蓝田县仅为21.58%。由此可见，我市养老机构布局明显不合理。经过一年多的发展，目前养老机构床位短缺与闲置并存的矛盾依然突出。

推进医养结合的

合力尚未形成

医养结合涉及民政、卫计委、人社局等多部门。普通养老机构归民政部门审批和管理，医疗卫生机构归卫计部门认定和管理，医保报销由社保部门管理。由于认识差异、职能不同、工作重点各异及财务分割等“多头管理”，推动医养结合缺少整体合力，对各项扶持政策的认识、落实，难以做到协调一致和工作合力。

委员们调研时还发现，目前我市养老护理员人数仅为3400人左右，养老机构普遍存在护理人员不足的问题。一个护理员通常需要护理几个失能老人或十几个正常老人。一旦老人生病，还需要24小时陪护，劳动强度大，护理任务重。而护理员月薪大多在1200-2000元之间，收入与劳动付出极不对等。由于护理员岗位工资待遇低，工作时间长，社会地位低，护理老人心理压力大，很难吸引到身体健康且有一定专业素养的年轻人加入护理员队伍。

打造居家

“智慧养老”服务新模式

为破解我市“养老难”，进一步推动养老服务业综合改革试点深入发展，委员们建议进一步理顺我市养老工作体制机制，加强老龄委的综合协调和督促检查职能，及时高效解决养老工作中遇到的问题，真正形成养老工作大格局。

同时发挥规划对养老服务设施建设的引领作用。建议尽快启动《西安市养老服务设施规划布局》的编制工作，分区分级规划设置养老服务设施。到2021年达到国际标准，即各类养老服务设施覆盖100%城市社区和70%以上农村社区，每千名老年人拥有社会养老床位45张。

此外还建议政府安排财政专项资金用于医养结合项目等养老服务建设，新增加的公共卫生经费，应重点向社区卫生服务中心的建设运营倾斜，支持加大家庭签约医生服务和家庭病床服务的政府购买力度。将中、省、市有关促进服务业发展的金融政策落实到养老服务业。

积极利用财政贴息等方式，对养老服务产业进行信贷支持。允许市、区县本级留存的福利彩票公益金用于养老服务业的发展所占比例不低于50%的基础上再适当提高。落实好《西安市人民政府向社会力量购买服务指导目录》中涉及的基本养老服务的相关内容，将有关养老政策研究、规划、咨询、宣传服务，老年人能力评估，社区养老、机构养老等级评审，养老机构管理服务人员培训等工作通过政府购买服务的方式交由社会组织实施，加大政府购买力度。

通过聚集、整合民政系统内部养老服务数据，以及医疗、社区、家政服务等外部信息数据，在民政部门构建统一的养老服务数据中心，建立市、区县、街道（镇）、社区（村）四级联网的养老信息服务系统，及时掌握养老服务和产业基础数据，养老服务发展状况、服务资源和工作动态，构建养老线上线下联动服务平台，打造智慧养老模式，形成（社区居家）养老机构+医疗机构+政府+老人及子女的养老生态链。在坚持家庭成员依法履行赡养义务的基础上，建立以居家养老服务照料中心、农村幸福院(农村敬老院、老年公寓)、互助服务点为载体，以“智慧养老”为提升手段的居家养老服务新模式。